raymondp76的部落格

讓年輕、健康、非高危險群的人，每年照一張胸部X光企圖篩檢早期肺癌，無疑是大海撈針，更正確的做法，應該是提高民眾對於肺癌相關症狀的警覺性，並針對高危險群提供更好的篩檢工具。

胸部X光可說是最常見的檢查項目之一，一張X光片可以呈現很多事實，人們印象最深刻的應該是X光片上的主角——「肺臟」，也因此常將胸部X光��偵測肺部疾病畫上等號，尤其是難纏的肺癌，然而，透過胸部X光篩檢早期肺癌，其實並不容易，也沒有實證依據。

肺癌難以早期發現，據臨床統計，約僅7%的肺癌病人在第一期才被確診，高達76%的病人發現時已進入第三期；而以肺癌五年存活率來看，第一期患者達70%、第二期53%、第三期12%、第四期4%，充分說明無法早期診斷嚴重影響肺癌患者的癒後情況，成為肺癌治療的瓶頸。

胸部X光為什麼很難偵測早期肺癌，主要原因包括：影像解析度較差、肺癌惡化速度太快、肺部良性結節及纖維瘤攪局。

絕大多數的民眾都有拍胸部X光的經驗——要吸飽氣，讓肺臟擴張得愈大愈好；手叉腰或抱著機器，拉開肩胛骨，以免重疊影響肺臟的成像……，因為X光片是平面的，而胸腔的結構卻是層層疊疊，上述步驟就是希望盡可能看到最完整的影像，但仍難以避免因重疊結構 (例如肋骨、鎖骨、胸骨) 導致漏失診斷。而隨著數位化影像的進步，X光片的解析度已有改善，但解析度仍然比不上電腦斷層；當然，判讀X光影像時微調視窗的對比，或增加反黑視窗的影像，有助提升判讀正確的結果。

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