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(中央社記者陳麗婷台北19日電)健保局今天表示,有關DRGs包裹支付制度,若醫院認為有更好的特殊醫療材料,可以提出給付申請,但不能再要求民眾自費,造成多重負擔。
台灣私立醫療院所協會質疑健保局推DRGs(住院診斷關聯群)、禁自費項目,有圖利醫療保險業者之嫌,呼籲監察院主動介入調查。
行政院衛生署中央健康保險局醫務管理組組長蔡淑鈴受訪表示,DRGs包裹支付制度針對骨科、心臟等手術項目提供包裹給付,從檢查、藥費、特材、服務費全部包括在內,醫院不能再要求民眾自費。
有醫院認為有更好的特殊材料、藥品適合民眾使用,因此提出要民眾自費。但蔡淑鈴說,在DRGs中健保已經給付給醫院費用,若醫院又向民眾要求自費,等於醫院收取多方費用,且民眾額外負擔。
蔡淑鈴說,若醫院認為有更好的特殊材料等,可以向健保局提出列項申請,健保局會了解這項特殊材料是否真的比傳統的好,若效果真的比傳統好,就會評估納入給付,改用較好的特殊材料,健保局也會跟廠商議價,以較低的價錢購買。
蔡淑鈴說,DRGs實施以來已經有很多新的特殊材料項目被新增,因此,醫院大可提出列項申請,但不能向健保局領了健保費,又要讓民眾自費購買特殊材料,這樣的邏輯是不對的。1000719
來自: http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110719/5/2vcfu.html
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